Carpal Tunnel Syndrome pada Teknisi: Tangan Kebas Malam Hari

Oleh Suhinar El. Seri Motor Academy: Safety, Lesson 11: Melindungi Kesehatan di Tempat Kerja (artikel 3 dari 9)

Carpal tunnel syndrome terjadi ketika saraf median di pergelangan tangan terjepit di dalam terowongan sempit yang dibentuk tulang pergelangan dan ligamen di atasnya. Penyebab tersering dari pekerjaan: menekuk pergelangan berulang-ulang, apalagi sambil menggenggam. Gejala khasnya kebas atau kesemutan di tangan yang justru paling terasa malam hari, lalu genggaman melemah. Kalau cara kerjanya tidak diubah, kerusakan sarafnya bisa menetap.

⚠ Tulisan ini informasi keselamatan kerja, bukan diagnosis. Kebas dan kesemutan di tangan punya banyak sebab lain di luar pekerjaan. Kalau Anda mengalaminya, periksakan ke dokter atau dokter perusahaan, jangan mendiagnosis sendiri dari daftar gejala di internet.

Saraf median berbagi ruang sempit dengan tendon, jadi pembengkakan sedikit saja sudah cukup menekannya.

Kenapa Justru Malam Hari

Ini bagian yang paling sering bikin orang menunda periksa. Siang hari tangan terasa biasa saja, lalu jam dua pagi terbangun karena jari kebas dan harus dikibas-kibaskan dulu. Karena gejalanya muncul saat tidur, orang jarang menghubungkannya dengan pekerjaan.

Saraf median memberi rasa raba ke ibu jari, telunjuk, jari tengah, dan setengah jari manis. Jadi pola kebasnya khas: empat jari itu terasa, sementara kelingking biasanya normal. Kalau seluruh tangan kebas termasuk kelingking, penyebabnya kemungkinan bukan di terowongan karpal, dan itu salah satu alasan kenapa ini harus diperiksa dokter, bukan ditebak sendiri.

Empat Hal di Pekerjaan yang Memicunya

Modul menyebut empat faktor, dan keempatnya mudah ditemukan di bengkel:

Faktor	Bentuknya di pekerjaan nyata
Menekuk pergelangan dan jari berulang	Paling berbahaya kalau dilakukan sambil menggenggam. Menggenggam membuat tendon bekerja lebih keras di dalam terowongan yang sama
Alat bergetar	Gerinda tangan, impact wrench, bor. Jari kesemutan setelah memakainya adalah tanda yang tidak boleh dianggap wajar
Suhu dingin	Bekerja lama di suhu rendah memperburuk kerusakan jaringan tangan. Ini faktor yang hampir selalu luput dari daftar risiko
Tekanan di telapak atau pergelangan	Menumpukan berat badan pada pangkal telapak, atau gagang alat yang menekan satu titik di tengah telapak

Perhatikan bahwa tidak satu pun dari keempatnya menyebut "beban berat". Carpal tunnel bukan cedera angkat berat. Ia cedera akibat pengulangan, dan pengulangan terasa ringan setiap kalinya. Soal beban berat dan punggung dibahas terpisah di penanganan material manual dan cedera punggung bawah.

Pekerjaan yang Rentan

Modul menyebut industri pengolahan daging sebagai contoh klasik, karena pekerjanya memotong dengan gerakan pergelangan yang sama ribuan kali sehari di ruangan dingin. Dua faktor sekaligus. Daftar lain yang umum: perakitan, kasir yang memindai barang, penjahit, tukang cat semprot, dan operator keyboard.

Di bengkel servis motor listrik, ada beberapa pekerjaan yang polanya mirip:

• Menyisipkan kumparan ke slot stator. Pergelangan menekuk sambil menekan dan menggenggam, lalu diulang untuk setiap kumparan di setiap slot. Satu stator sedang bisa puluhan slot.
• Menekuk dan memelintir ujung kawat email saat menyambung dan menyolder. Gerakan kecil, tapi hitungannya ribuan per shift.
• Mengetuk wedge slot dengan palu kecil. Gerakan pergelangan berulang dengan genggaman tetap.
• Mengikat ujung belitan (lacing). Menarik tali sambil menjaga tegangan, pergelangan jarang lurus.
• Gerinda tangan dan impact wrench untuk melepas baut housing dan end shield. Faktor getaran.

Yang membuat pekerjaan rewinding berbeda dari pekerjaan bengkel lain: gerakannya halus, tidak berat, dan tidak terasa berisiko. Tidak ada yang pulang dengan punggung sakit setelah menggulung. Keluhannya baru muncul bertahun-tahun kemudian, dan sering dianggap "faktor usia".

Menaikkan dan memiringkan benda kerja sering lebih efektif daripada menyuruh orang memperbaiki posturnya.

Lima Cara Mencegah

Urutannya sengaja dimulai dari yang mengubah pekerjaan, bukan yang mengubah orangnya.

1. Kurangi jumlah pengulangan. Rotasi tugas antar-teknisi dalam satu shift adalah cara paling murah. Bukan supaya pekerjaannya lebih sedikit, tapi supaya tidak semuanya ditanggung satu pasang pergelangan.
2. Pilih alat yang menjaga pergelangan tetap lurus. Gagang yang menyudut kadang membuat pergelangan lurus, kadang justru sebaliknya, tergantung ketinggian benda kerjanya. Yang menentukan posisi pergelangan, bukan bentuk gagang itu sendiri.
3. Sesuaikan tinggi meja kerja dengan tubuh pemakainya. Meja yang terlalu rendah memaksa pergelangan menekuk ke bawah sepanjang hari. Ini bagian dari desain stasiun kerja yang dibahas di ergonomi kerja.
4. Jaga pergelangan lurus saat bekerja. Sejajar dengan lengan bawah, tidak menekuk ke atas, bawah, maupun ke samping.
5. Kurangi gaya yang dibutuhkan. Gagang yang lebih tebal mengurangi kekuatan genggaman yang diperlukan. Alat bantu insert mengurangi tenaga menekan. Penjepit mengurangi kebutuhan menahan benda kerja dengan tangan.

Soal sarung tangan anti-getar: saya sengaja tidak memasukkannya ke daftar utama. Produknya ada dan dijual bebas, tapi seberapa besar perlindungannya bergantung pada frekuensi getaran alat yang dipakai, dan saya belum menemukan rujukan yang cukup kuat untuk dipakai di sini. Yang lebih bisa diandalkan: kurangi durasi pemakaian alat bergetar dan rawat alatnya supaya tidak bergetar lebih dari seharusnya. Jenis sarung tangan kerja lain dibahas di jenis sarung tangan safety.

Cek Pemahaman
Gangguan akibat gerakan pergelangan yang berulang disebut... (carpal tunnel syndrome). Carpal tunnel syndrome mengenai saraf di bagian mana? (pergelangan tangan). Bekerja di suhu dingin bisa merusak tangan secara permanen. (Benar)

Tanda yang Sebaiknya Tidak Ditunggu Sampai Parah

Tiga keluhan berikut layak dibawa ke dokter, bukan ditunggu hilang sendiri:

• Kebas atau kesemutan di ibu jari sampai jari manis, terutama yang membangunkan dari tidur
• Genggaman melemah, misalnya sering menjatuhkan obeng atau kesulitan membuka tutup botol
• Jari kesemutan setelah memakai alat bergetar, yang tidak hilang dalam beberapa menit

Alasan tidak menundanya sederhana: pada tahap awal, perubahan cara kerja dan istirahat sering cukup. Pada tahap lanjut, saraf yang sudah rusak tidak selalu pulih sepenuhnya walaupun pekerjaannya diubah. Hak pekerja untuk melaporkan dan menolak kondisi kerja yang membahayakan dibahas di hak menolak pekerjaan berbahaya.

Gagang yang lebih tebal menurunkan kekuatan genggaman yang dibutuhkan untuk pekerjaan yang sama.

Sudut Pandang Workshop

Saya pernah salah memahami masalah ini. Dulu keluhan tangan kebas di tim rewinding saya anggap urusan masing-masing, karena tidak ada kejadian, tidak ada laporan kecelakaan, dan pekerjaannya memang tidak berat. Angka frequency rate bengkel bersih. Baru belakangan saya sadar bahwa cedera jenis ini memang tidak pernah muncul di statistik kecelakaan, karena tidak ada satu momen yang bisa dicatat sebagai insiden.

Yang paling praktis dan tidak butuh anggaran: rotasi tugas. Orang yang menggulung hari ini mengerjakan pengujian besok. Awalnya ditolak karena dianggap memperlambat, dan jujur produktivitas per orang memang sempat turun sedikit. Tapi menjaga satu orang tetap bisa bekerja sepuluh tahun lagi nilainya jauh lebih besar daripada selisih itu. Ukuran kinerja K3 dan cara membacanya dibahas di frequency rate dan severity rate K3.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apa itu carpal tunnel syndrome?

Carpal tunnel syndrome adalah gangguan yang terjadi ketika saraf median terjepit di dalam terowongan karpal, rongga sempit di pergelangan tangan yang dibentuk tulang karpal dan ligamen di atasnya. Penyebab tersering dari pekerjaan adalah gerakan menekuk pergelangan yang berulang, terutama sambil menggenggam.

Kenapa tangan kebas saat tidur malam?

Pada carpal tunnel syndrome, gejala kebas dan kesemutan sering paling terasa malam hari sehingga penderita terbangun dan harus mengibaskan tangannya. Pola kebasnya khas, yaitu di ibu jari, telunjuk, jari tengah, dan setengah jari manis, sementara kelingking biasanya normal. Keluhan ini perlu diperiksakan ke dokter karena kebas malam hari juga punya sebab lain.

Pekerjaan apa yang berisiko carpal tunnel?

Pekerjaan dengan gerakan pergelangan berulang sambil menggenggam, memakai alat bergetar, atau dilakukan di suhu dingin. Contohnya pengolahan daging, perakitan, kasir, penjahit, operator keyboard, dan pekerjaan rewinding motor listrik seperti menyisipkan kumparan, mengetuk wedge slot, serta memakai gerinda tangan dan impact wrench.

Bagaimana mencegah carpal tunnel di tempat kerja?

Kurangi jumlah pengulangan lewat rotasi tugas, pilih alat yang membuat pergelangan tetap lurus, sesuaikan tinggi meja kerja dengan tubuh pemakainya, jaga pergelangan sejajar lengan bawah saat bekerja, dan kurangi gaya yang dibutuhkan dengan gagang lebih tebal, alat bantu, atau penjepit. Urutannya dimulai dari mengubah pekerjaan, bukan mengubah orangnya.

Apakah alat bergetar bisa merusak saraf tangan?

Ya, getaran dari alat seperti gerinda tangan, impact wrench, dan bor termasuk salah satu faktor pemicu gangguan saraf tangan menurut modul pelatihan keselamatan kerja. Jari yang kesemutan setelah memakai alat bergetar dan tidak hilang dalam beberapa menit sebaiknya diperiksakan, bukan dianggap hal yang wajar.

Baca Juga

• Ergonomi kerja, artikel pilar Lesson 11
• 6 aturan mengangkat beban yang benar agar punggung aman
• Bahaya kesehatan kerja: zat toksik, bising, radiasi
• Program K3 perusahaan dan P2K3
• Tes audiometri karyawan, contoh lain pemeriksaan kesehatan kerja

Sumber dan Rujukan

• EASA Vo-Tech Vol. 1 Safety, TPC Training Course 109, Lesson 11: Protecting Your Health, bagian Ergonomics
• Permenaker No. 5 Tahun 2018 tentang K3 Lingkungan Kerja, yang memasukkan faktor ergonomi sebagai faktor bahaya yang wajib diukur dan dikendalikan