Heatstroke dan Heat Exhaustion: Beda Gejala dan Pertolongannya

Oleh Suhinar El. Seri Motor Academy: Safety, Lesson 12: Lingkungan Kerja yang Aman (artikel 5 dari 9)

Heatstroke terjadi saat tubuh gagal mendinginkan dirinya sendiri: suhu inti tubuh naik melewati 40 derajat Celsius, kulit terasa panas, kesadaran menurun, dan korban bisa pingsan. Ini keadaan darurat medis. Heat exhaustion berbeda, kulitnya justru dingin dan lembap serta keringatnya deras. Di Indonesia batas paparan panas kerja diatur lewat nilai ambang batas iklim kerja ISBB dalam Permenaker No. 5 Tahun 2018, yang untuk beban kerja sedang dengan siklus kerja penuh berada di 28 derajat Celsius.

Keringat yang tiba-tiba berhenti pada pekerja yang kepanasan adalah tanda yang harus dibaca sebagai darurat.

Tiga Hal yang Menentukan Seberapa Berat Panas Terasa

Suhu udara hanyalah satu faktor. Tiga hal lain ikut menentukan.

• Kelembapan. Tubuh mendingin dengan menguapkan keringat. Di udara lembap, keringat menetes tanpa menguap, jadi pendinginannya gagal walau bajunya basah kuyup. Inilah sebabnya 32 derajat di Cilegon terasa jauh lebih berat dibanding 32 derajat di daerah kering.
• Panas radiasi. Berdiri di dekat oven varnish, tungku, atau atap seng yang terbakar matahari berarti menerima panas langsung, bukan sekadar panas udara.
• Aklimatisasi. Pekerja yang baru masuk atau baru kembali dari cuti panjang belum beradaptasi. Tubuh butuh beberapa hari sampai keringatnya keluar lebih cepat dan kandungan garamnya berkurang.

Nilai Ambang Batas Iklim Kerja di Indonesia

Permenaker No. 5 Tahun 2018 memakai Indeks Suhu Basah dan Bola, disingkat ISBB, yang di dunia internasional dikenal sebagai WBGT. Angkanya bukan suhu udara biasa, melainkan gabungan suhu basah alami, suhu bola, dan suhu kering yang mewakili beban panas sesungguhnya pada tubuh.

Pengaturan siklus waktu kerja	Beban rendah	Sedang	Berat	Sangat berat
75 sampai 100 persen kerja	31,0	28,0	-	-
50 sampai 75 persen kerja	31,0	29,0	27,5	-
25 sampai 50 persen kerja	32,0	30,0	29,0	28,0
0 sampai 25 persen kerja	32,5	31,5	30,5	30,0

Satuan seluruh angka di tabel adalah derajat Celsius ISBB. Cara membacanya terbalik dari dugaan kebanyakan orang: makin berat pekerjaannya, makin rendah batas suhunya, dan jalan keluarnya adalah memperpendek porsi waktu kerja dalam tiap jam. Pekerjaan berat di ISBB 29 derajat masih boleh dilakukan asal porsi kerjanya tinggal 25 sampai 50 persen dari tiap jam, sisanya istirahat.

Tiga Gangguan Akibat Panas

Kondisi	Penyebab	Gejala khas	Tindakan
Kram panas	Kehilangan cairan dan garam lewat keringat	Kejang otot yang nyeri di perut, lengan, atau betis. Kesadaran penuh.	Pindahkan ke tempat sejuk, istirahatkan, beri minum. Biasanya reda dalam beberapa jam.
Heat exhaustion	Jantung bekerja terlalu keras memompa darah ke kulit sementara cairan tubuh berkurang	Keringat deras, kulit dingin dan lembap, pucat, nadi cepat dan lemah, pusing, mual, lemas. Suhu tubuh normal atau naik sedikit.	Pindahkan ke tempat sejuk, baringkan dengan kaki ditinggikan, longgarkan pakaian, beri minum bila sadar penuh. Pantau terus.
Heatstroke	Sistem pengatur suhu tubuh berhenti bekerja	Suhu inti melewati 40 derajat Celsius, kulit panas, bingung atau mengigau, kejang, pingsan. Keringat bisa berhenti sama sekali.	Darurat medis. Panggil bantuan medis segera, pindahkan dari panas, dinginkan tubuh secepat mungkin dengan air dan kipas.

Satu catatan penting tentang sumber. Modul pelatihan menulis bahwa pada heat exhaustion suhu tubuh turun. Rujukan medis yang dipakai sekarang menyebutkan suhu tubuh pada heat exhaustion umumnya normal atau naik sedikit, sedangkan yang terasa dingin adalah kulitnya karena pembuluh darah permukaan dan keringat. Saya tulis versi yang terakhir karena itu yang dipakai praktik pertolongan pertama saat ini.

Cara Mendinginkan Korban Heatstroke

Kecepatan menurunkan suhu inti menentukan hasil. Sambil menunggu bantuan medis:

1. Pindahkan korban ke tempat teduh atau ruangan ber-AC.
2. Lepaskan pakaian kerja yang tebal, terutama baju las atau apron.
3. Basahi tubuh dengan air dan arahkan kipas atau blower ke korban. Penguapan adalah cara pendinginan tercepat yang tersedia di bengkel.
4. Tempelkan kompres dingin di leher, ketiak, dan selangkangan, tempat pembuluh darah besar berada dekat permukaan.
5. Jangan memberi minum pada korban yang kesadarannya menurun.
6. Hubungi layanan darurat. Di Indonesia, nomor darurat medis nasional 119 dan nomor darurat umum 112.

Jadwal kerja istirahat yang dihitung lebih bisa diandalkan daripada mengandalkan rasa haus.

Pencegahan yang Benar-Benar Bekerja

• Minum sebelum haus. Rasa haus muncul setelah tubuh sudah kekurangan cairan. Minum air sejuk sedikit demi sedikit dengan jadwal lebih baik dibanding minum banyak sekaligus saat sudah lemas.
• Air sejuk, bukan air es. Air yang terlalu dingin membuat sebagian orang mual dan berhenti minum. Sejuk, sekitar suhu kulkas bagian bawah, lebih mudah diminum dalam jumlah cukup.
• Kipas dan blower. Pasang untuk menarik udara panas keluar dan memasukkan udara sejuk, bukan sekadar mengaduk udara panas di tempat yang sama.
• Aklimatisasi bertahap. Pekerja baru atau yang baru kembali bekerja diberi porsi paparan yang naik perlahan selama beberapa hari pertama.
• Jadwal kerja dan istirahat. Pakai tabel ISBB di atas untuk menentukan porsinya, jangan menebak dari rasa.
• Perhatikan rekan. Orang yang mulai bingung atau bicaranya melantur sering tidak sadar dirinya sedang bermasalah. Rekan di sebelahnya yang pertama melihat.

Urutannya bertingkat, dan hanya tingkat ketiga yang berstatus darurat medis.

Sudut Pandang Workshop

Di bengkel servis motor listrik, titik panasnya mudah ditebak tetapi sering tidak diperlakukan serius karena paparannya pendek-pendek. Pintu oven varnish yang dibuka untuk memasukkan atau mengeluarkan stator, area burn-out, test bay tertutup yang ventilasinya seadanya, dan kolong atap seng pada siang hari.

Pekerjaan yang paling berisiko biasanya bukan yang paling lama, melainkan yang menuntut tenaga besar dalam waktu pendek di dekat sumber panas, misalnya menarik stator keluar oven. Beban kerja berat ditambah panas radiasi menurunkan batas ISBB yang berlaku, padahal durasinya terasa singkat sehingga orang merasa tidak perlu istirahat sesudahnya.

Praktik sederhana yang layak dipasang: letakkan dispenser air sejuk dekat oven, bukan di kantin yang jaraknya jauh. Jarak beberapa puluh meter sudah cukup untuk membuat orang menunda minum sampai pekerjaan selesai.

Catatan medis. Artikel ini ditulis untuk kesadaran bahaya di tempat kerja dan bukan pengganti pemeriksaan tenaga medis. Pada kasus heatstroke, segera hubungi layanan darurat 119 atau 112 dan bawa korban ke fasilitas kesehatan terdekat.

Cek Pemahaman

• Kondisi saat tubuh tidak lagi bisa mendinginkan diri disebut apa? Heatstroke.
• Gejala heatstroke termasuk apa? Pingsan atau kesadaran menurun.
• Berapa NAB ISBB untuk beban kerja sedang dengan siklus kerja 75 sampai 100 persen? 28 derajat Celsius.

Baca juga:

• Ergonomi kerja: sesuaikan pekerjaan dengan tubuh pekerja, artikel pilar Lesson 11
• Bahaya radiasi pengion dan non pengion di tempat kerja, termasuk inframerah dari permukaan panas
• Bahaya kesehatan kerja yang tersembunyi
• Tanggap darurat di tempat kerja
• Alat pelindung diri dan 9 jenis yang wajib dikenal
• Pertolongan pertama terkena bahan kimia

Ringkasan

Kram panas, heat exhaustion, dan heatstroke adalah tiga tingkat yang berbeda, dan yang terakhir adalah keadaan darurat medis. Kulit yang panas disertai kesadaran menurun berarti jangan menunggu. Pencegahannya berupa jadwal kerja istirahat yang mengacu pada tabel ISBB Permenaker No. 5 Tahun 2018, air sejuk yang mudah dijangkau, ventilasi yang benar, dan aklimatisasi bertahap untuk pekerja baru.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apa beda heatstroke dan heat exhaustion?

Pada heat exhaustion tubuh masih berusaha mendinginkan diri, sehingga keringat deras, kulit terasa dingin dan lembap, nadi cepat dan lemah, serta suhu tubuh normal atau naik sedikit. Pada heatstroke sistem pengatur suhu sudah gagal, suhu inti melewati 40 derajat Celsius, kulit terasa panas, kesadaran menurun, dan keringat bisa berhenti. Heatstroke adalah keadaan darurat medis.

Apa pertolongan pertama untuk heatstroke?

Panggil bantuan medis segera, lalu pindahkan korban dari sumber panas, lepaskan pakaian tebal, basahi tubuhnya dengan air sambil diarahkan kipas, dan tempelkan kompres dingin di leher, ketiak, serta selangkangan. Jangan memberi minum pada korban yang kesadarannya menurun. Nomor darurat medis di Indonesia adalah 119 dan nomor darurat umum 112.

Kenapa sebaiknya minum air sejuk dan bukan air es?

Air yang terlalu dingin membuat sebagian orang mual sehingga berhenti minum sebelum jumlahnya cukup. Air sejuk lebih mudah diminum dalam jumlah yang memadai dan sebaiknya diminum sedikit demi sedikit dengan jadwal, bukan menunggu rasa haus muncul.

Apa itu aklimatisasi panas?

Aklimatisasi adalah proses penyesuaian tubuh terhadap lingkungan panas yang berlangsung beberapa hari. Tubuh yang sudah teraklimatisasi mulai berkeringat lebih awal, mengeluarkan keringat lebih banyak, dan kehilangan lebih sedikit garam. Pekerja baru dan pekerja yang baru kembali dari cuti panjang perlu paparan bertahap.

Berapa batas iklim kerja panas di Indonesia?

Permenaker No. 5 Tahun 2018 menetapkan NAB iklim kerja dalam ISBB. Untuk siklus kerja 75 sampai 100 persen, batasnya 31 derajat Celsius pada beban kerja rendah dan 28 derajat Celsius pada beban sedang. Makin berat beban kerjanya, makin rendah batas suhunya, dan porsi waktu kerja dalam tiap jam harus dikurangi.

Sumber dan Rujukan

• EASA Vo-Tech Vol. 1 Safety, TPC Training Course 109, Lesson 12: A Safe Work Environment, bagian Safety in Extreme Heat
• Permenaker No. 5 Tahun 2018 tentang K3 Lingkungan Kerja, sumber tabel NAB iklim kerja ISBB